पेयर की रफ़्तार से अपील,
ज़्यादा रिकवर्ड रेवेन्यू।
पेयर ऑटोमेशन से हज़ारों क्लेम पल भर में ख़ारिज कर देते हैं — जबकि ज़्यादातर प्रोवाइडर टीमें आज भी एक-एक अपील हाथ से तैयार करती हैं। हम ऐसे AI एजेंट बनाते हैं जो ख़ारिज करने का कारण पेयर पॉलिसी के सामने रखकर पढ़ते हैं और स्केल पर अपील तैयार करते हैं। रिकवर्ड रेवेन्यू हर क्लेम पर नापा जा सकता है।
जो पक्ष फ़ैसले को ऑटोमेट करता है, मार्जिन उसी के पास रहता है — और अभी वह पक्ष पेयर है।
पेयर का "नहीं" तुरंत आता है, मशीन से बना और भारी पैमाने पर। प्रोवाइडर की अपील आज भी हाथ से बनती है, एक बार में एक क्लेम — बेहतरीन काम, पर इंसानी रफ़्तार से, मशीन की रफ़्तार वाले डिनायल इंजन के सामने। जिस अपील तक आपकी टीम नहीं पहुँच पाती, वह बट्टे खाते में गया रेवेन्यू है, और छूटे फ़ॉलो-अप तथा फ़ाइलिंग की समय-सीमाओं के साथ यह बढ़ता ही जाता है।
हल यह नहीं कि और बिलर रखे जाएँ। हमारे एजेंट डिनायल के काम का मशीनी 70% हिस्सा आपकी टीम से ले लेते हैं — कोड पढ़ना, वसूली-योग्य रक़म के हिसाब से ट्राइएज, समय-सीमा पर नज़र, पहला मसौदा तैयार करना — जबकि क्लिनिकल अपील का फ़ैसला आपके लोगों के पास ही रहता है। जो टीम आपके पास पहले से है, वही मायने रखने वाली रक़म पर काम करती है, मशीन की रफ़्तार से।
डिनायल पर एंड-टू-एंड काम — पढ़े गए, क्रम में लगे, मसौदा बना, और निगरानी में।
रक़म के हिसाब से डिनायल ट्राइएज
835/ERA आते ही हर डिनायल को वसूली-योग्य रक़म × जीतने की संभावना के हिसाब से स्कोर किया जाता है — काम उसकी क़ीमत के हिसाब से होता है, इस हिसाब से नहीं कि कौन सा सबसे आसानी से निपट जाए।
स्केल पर अपील तैयार करना
क्लिनिकल दस्तावेज़ निकालकर उस समय लागू पेयर पॉलिसी से मिलाए जाते हैं, और अपील का मसौदा समीक्षा के लिए तैयार होता है — हर अपील पर घंटों की कुशल खोजबीन, अब एजेंट के ज़िम्मे।
फ़ाइलिंग समय-सीमा की घड़ी
एक निश्चित घड़ी हर फ़ाइलिंग विंडो पर चलती है और कुछ भी समय-बाहर होने से पहले एस्केलेट कर देती है — सबसे महँगा रिसाव सबसे मशीनी है, और वह शून्य हो जाता है।
पात्रता और चार्ज कैप्चर
जब डिनायल मशीन की रफ़्तार से चलने लगें: उसी पाइपलाइन पर पात्रता जाँच और चार्ज-कैप्चर समीक्षा, ताकि रिसाव डिनायल बनने से पहले ही बंद हो जाएँ।
वही सिस्टम, क्लिनिकल और फ़ार्मा ऑपरेशंस में भी।
साफ़ इंसानी हैंड-ऑफ़ वाली मरीज़ हेल्पलाइन, नियामक तथा क्लिनिकल रिकॉर्ड पर डॉक्यूमेंट AI, फ़ार्माकोविजिलेंस ट्राइएज, रोग और आपूर्ति की एनोमली पहचान — उसी क्लिनिकल-सुरक्षा और ऑडिट कसौटी पर बने।
वही 5-चरण सिस्टम, जो हम हर जगह चलाते हैं।
डिस्कवरी से स्केल तक, पहले दिन से प्रोडक्शन के लिए इंजीनियर किया गया।
देखिए हम कैसे डिलीवर करते हैं →देखिए आपका रेवेन्यू साइकल कहाँ पैसा बहा रहा है।
एक छोटा, बिना बिक्री वाला टियरडाउन: वे पाँच जगहें जहाँ अपील दायर होने से पहले ही रेवेन्यू रिसता है, और उनमें से किन्हें AI वाक़ई बंद करता है। फिर, अगर बात करने लायक़ लगे, तो आपके डिनायल फ़्लो पर 20 मिनट की नज़र।