Widersprüche im Tempo der Kostenträger,
mehr zurückgeholter Umsatz.
Kostenträger lehnen mit Automatisierung Tausende Forderungen in Sekunden ab — während die meisten Leistungserbringer Widersprüche noch einzeln und von Hand bearbeiten. Wir bauen AI-Agenten, die die Ablehnungsbegründung gegen die Richtlinie des Kostenträgers lesen und Widersprüche in großem Maßstab vorbereiten. Der zurückgeholte Umsatz ist pro Forderung messbar.
Wer die Entscheidung automatisiert, behält die Marge — und das ist derzeit der Kostenträger.
Das „Nein“ des Kostenträgers kommt sofort, maschinell erzeugt und in großer Zahl. Der Widerspruch des Leistungserbringers wird noch von Hand zusammengestellt, eine Forderung nach der anderen — hervorragende Arbeit im Takt des Menschen, gegen eine Ablehnungsmaschine im Takt der Maschine. Jeder Widerspruch, zu dem Ihr Team nicht kommt, ist abgeschriebener Umsatz — und mit verpassten Nachfassungen und Fristen wächst der Schaden.
Die Lösung sind nicht mehr Abrechner. Unsere Agenten nehmen Ihrem Team die mechanischen 70% der Ablehnungsarbeit ab — Codes lesen, Triage nach rückholbarem Wert, Fristenverfolgung, Erstentwurf — während die klinische Entscheidung über den Widerspruch bei Ihren Leuten bleibt. Das Team, das Sie ohnehin haben, arbeitet an den Beträgen, die zählen — im Takt der Maschine.
Ablehnungen durchgängig bearbeitet — gelesen, priorisiert, entworfen, verfolgt.
Ablehnungs-Triage nach Betrag
Jede Ablehnung wird in dem Moment bewertet, in dem die 835/ERA eintrifft — nach rückholbarem Wert × Erfolgsaussicht. Bearbeitet wird nach Wert, nicht nach dem, was sich am leichtesten erledigen lässt.
Widersprüche in großem Maßstab erstellen
Klinische Unterlagen werden geholt und mit der jeweils gültigen Richtlinie des Kostenträgers abgeglichen, der Widerspruch zur Prüfung entworfen — Stunden fachkundiger Sucharbeit pro Widerspruch, erledigt vom Agenten.
Fristenuhr für die Einreichung
Eine deterministische Uhr überwacht jede Einreichungsfrist und eskaliert, bevor etwas verfällt — das teuerste Leck ist das mechanischste, und es geht auf null.
Anspruchsprüfung & Leistungserfassung
Sobald Ablehnungen im Takt der Maschine laufen: Anspruchsprüfung und Kontrolle der Leistungserfassung auf derselben Pipeline — Lecks werden geschlossen, bevor daraus Ablehnungen werden.
Dasselbe System, quer durch Klinik- und Pharmabetrieb.
Patienten-Hotlines mit sauberer Übergabe an Menschen, Dokumenten-AI über regulatorische und klinische Unterlagen, Pharmakovigilanz-Triage, Anomalieerkennung bei Krankheits- und Lieferdaten — gebaut nach demselben Maßstab für klinische Sicherheit und Auditierbarkeit.
Conversational AI
Patienten-Hotline und MI-Assistent.
Anwendungsfall: Nachsorge nach Entlassung C02Dokumente
Dokumenten-AI für Regulatorik und Klinik.
Anwendungsfall: Klinische Extraktion C03Governance
PV-Triage und Audit-Automatisierung.
Anwendungsfall: PV-Signaltriage C04Wissen
Analytics zu Krankheits- und Lieferdaten.
Anwendungsfall: LieferprognoseDasselbe 5-Phasen-System, das wir überall fahren.
Von Discovery bis Skalierung, ab Tag eins für den Produktivbetrieb gebaut.
So liefern wir →Sehen Sie, wo Ihr Revenue Cycle Geld verliert.
Eine kurze Analyse ohne Verkaufsgespräch: die fünf Stellen, an denen Umsatz verloren geht, bevor überhaupt ein Widerspruch eingereicht ist — und welche davon AI tatsächlich schließt. Danach, wenn es ein Gespräch wert ist, 20 Minuten Blick auf Ihren Ablehnungsprozess.